Consente di autocertificare determinate condizioni per ottenere l'esenzione dal ticket per reddito per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale.
E' possibile presentare l'autocertificazione anche online, tramite il fascicolo sanitario elettronico (senza modulo).
Come presentare l'autocertificazione
L'autocertificazione può essere presentata in diversi modi:
- di persona, presso i Punti unici di prenotazione e assistenza di base o presso le farmacie di Modena e provincia
- per posta elettronica ordinaria, o certificata all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it
ATTENZIONE! Se l'autocertificazione è presentata da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
Se l'autocertificazione è presentata presso la farmacia, la farmacia provvede a inviare l'autocertificazione all'Azienda USL di Modena tramite fax o posta elettronica (a un indirizzo non PEC)
Quali documenti allegare
E' necessario allegare una copia di un documento di identità
Azienda USL di Modena Via S. Giovanni del cantone, 23 41121 Modena Telefono: +39.059.435111 P.IVA 02241850367 PEC auslmo@pec.ausl.mo.it Codice fatturazione elettronica: UFLCTZ