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Ausl Modena - Testata per la stampa
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Assistenza specialistica ambulatoriale

L'assistenza specialistica ambulatoriale rappresenta sempre di più una modalità di evoluzione dei sistemi sanitari, espressione della ormai consolidata tendenza di offrire prestazioni via via più complesse in forme di assistenza diverse dal ricovero ospedaliero. Questa tendenza sta progressivamente determinando lo spostamento di risorse dalle strutture di ricovero verso le attività ambulatoriali.

A fronte di questo fenomeno l'analisi dell'utilizzo delle risorse di specialistica ambulatoriale è generalmente condotta valutando gli indici di consumo della popolazione in relazione alle diverse tipologie di prestazioni e l'analisi dei tempi attesa di raggruppamenti di prestazioni, quali visite ambulatoriali, prestazioni di diagnostica, terapeutiche e riabilitative e di laboratorio.
 
Nella tabella sono riportati i principali valori, riferiti all'ultimo quadriennio, degli indici di consumo e delle percentuali di fuga fuori azienda.
 

Indici di consumo extra Aziende 2007 - 2011
 

Le prestazioni valutate come visita ambulatoriale si compongono di due tipologie, le "Prime Visite" ed i "Controlli". Si nota, per i residenti dell'Azienda USL di Modena, una situazione stabile di consumo, con un lieve aumento della fuga fuori azienda, legato molto probabilmente a tempi critici di alcune prestazioni.

Le prestazioni di diagnostica si compongono di prestazioni che utilizzano radiazioni, prestazioni senza radiazioni, biopsie e altre prestazioni diagnostiche non definite. Dall'analisi della tabella, si nota che il consumo complessivo è in lieve aumento con una riduzione della percentuale di fuga, dovuta alla definizione di accordi contrattuali e protocolli specifici su alcune prestazioni.

Appartengono al gruppo delle prestazioni terapeutiche: la radioterapia, la dialisi, l'odontoiatria, le trasfusioni, la chirurgia ambulatoriale e l'insieme delle altre prestazioni terapeutiche non definite. Dalla tabella si evidenzia un andamento in lieve aumento nel 2009 e un ritorno a valori più bassi nel 2011. La percentuale di fuga extra-aziendale è in lieve incremento.

Fra le prestazioni riabilitative rientrano prestazioni di diagnostica in ambito riabilitativo, recupero e riabilitazione funzionale, terapia fisica e altra riabilitazione. Dalla tabella si evince che nel periodo 2007-2011 è aumentato il consumo di prestazioni riabilitative, mentre la percentuale di fuga fuori azienda è stabile.

Le prestazioni di laboratorio sono estremamente variegate e comprendono le seguenti tipologie: prelievi, chimica clinica, ematologia/coagulazione, immunoematologia e trasfusionale, microbiologia/virologia, anatomia ed istologia patologica e da ultimo genetica /citogenetica.
Per quanto attiene al consumo di queste prestazioni di laboratorio da parte dei residenti dell'Azienda USL di Modena, il dato si è stabilizzato nel 2009-2011 e si è ridotta la percentuale di fuga fuori azienda.

 
Indice consumo standardizzato per età (esclusi pronto soccorso ed OBI) - Numeri indice: RER = 100. Anno 2010. Fonte RER (Elaborazioni su dati Reportistica predefinita ASA)
Indice consumo standardizzato per età (esclusi pronto soccorso ed OBI) - Numeri indice: RER = 100. Anno 2010. Fonte RER (Elaborazioni su dati Reportistica predefinita ASA)

Il confronto regionale e la variabilità territoriale

Il fenomeno della variabilità territoriale è presente in tutti i sistemi sanitari e può essere legato a fenomeni di sovrautilizzo o sottoutilizzo delle diverse risorse e dei diversi servizi dislocati sul territorio.
L'AUSL di Modena analizza costantemente tali fenomeni nell'ottica di un miglioramento continuo dell'appropriatezza delle prestazioni.

Dalla figura è possibile osservare come per i raggruppamenti di prestazioni indagati il consumo di risorse da parte dei cittadini modenesi sia pressoché in linea rispetto ai cittadini della Regione, tranne che per il laboratorio di analisi (con un consumo più elevato) e per le prestazioni riabilitative (con un consumo decisamente più basso).

Nelle figure successive vengono presentati i dati per singolo distretto sanitario.

 
 
Indice consumo standardizzato per età (esclusi pronto soccorso ed OBI) - Numeri indice: RER = 100. Anno 2010. Fonte RER (Elaborazioni su dati Reportistica predefinita ASA).

Indice consumo standardizzato per età (esclusi pronto soccorso ed OBI) - Numeri indice: RER = 100. Anno 2010. Fonte RER (Elaborazioni su dati Reportistica predefinita ASA).
 
 
Il grafico seguente evidenzia  il contributo percentuale delle due aziende all'erogazione delle prestazioni di specialistica sopra analizzate.

 

Tempi di attesa per i residenti nella Provincia di Modena

Le performance, intese come il rispetto dei tempi in relazione alle prestazioni erogate, sono buone rispetto alle prestazioni di laboratorio, di diagnostica e terapeutiche, meno positive quelle riabilitative e per le visite ambulatoriali, che rappresentano le maggiori criticità di risposta dell'AUSL di Modena rispetto all'andamento regionale.

Tempi di attesa per tipologia di prestazioni: percentuale di prestazioni erogate per giorni di attesa (in classi). Confronto AUSL Modena - Regione ER. Anno 2010.

Tempi di attesa per tipologia di prestazioni: percentuale di prestazioni erogate per giorni di attesa (in classi). Confronto AUSL Modena - Regione ER. Anno 2010.

Sono considerate le prestazioni erogate a carico SSN con tempi di attesa ≥1 giorno. Sono escluse le modalità: OBI e Pronto Soccorso non seguito da ricovero.
Fonte RER (Elaborazioni su dati Reportistica dinamica ASA).


 

 
  





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