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Dialisi in Paesi extra Unione Europea o in crociera: richiesta di rimborso spese

 

A che cosa serve il modulo

Serve per chiedere il rimborso delle spese sostenute per la dialisi effettuata durante un soggiorno temporaneo in Paesi extra UE o in crociera.

 

Dove consegnarlo

 

Informazioni importanti

Come chiedere il rimborso
La richiesta può essere presentata in 3 modi:
- di persona
- per posta elettronica ordinaria, all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it
- per Posta Elettronica Certificata (PEC), all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it

ATTENZIONE!              Se la richiesta è presentata da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".
Se la richiesta è presentata per posta elettronica ordinaria, è obbligatorio allegare una copia di un documento d'identità in corso di validità. Si ricorda, però, che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la  riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.

Quali documenti allegare:
1. la documentazione sanitaria che certifica il tipo di dialisi effettuata
2. le fatture originali con il timbro del saldo.

ATTENZIONE!                Il rimborso avviene in base al tipo di dialisi e alle tariffe regionali corrispondenti, per un periodo massimo di trenta giorni di soggiorno.

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