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Dialisi: richiesta di rimborso per le spese di viaggio

 
A che cosa serve il modulo

Serve per chiedere il rimborso delle spese di trasporto effettuato con auto privata per raggiungere il centro dialisi, in autonomia o con un accompagnatore. Possono chiedere il rimborso solo le persone residenti nei comuni della Provincia di Modena che sono iscritte nella lista degli assistiti dell'AUSL di Modena.

 
Informazioni importanti

Come chiedere il rimborso
La richiesta può essere presentata in diversi modi:
- di persona, all'ufficio competente del distretto sanitario di residenza
- per posta elettronica ordinaria o certificata, all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it 
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
   
ATTENZIONE!              Se la richiesta è presentata da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".


Quali documenti allegare 
-  l'attestato delle sedute mensili rilasciato dal centro dialisi
-  una copia di un documento di identità in corso di validità


Ultimo aggiornamento: 08 Luglio 2020