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Vaccino antiallergico per asma o per veleno di imenotteri: richiesta di autorizzazione all'acquisto

 

A che cosa serve il modulo

Serve per chiedere l'autorizzazione all'acquisto del vaccino antiallergico per asma o per veleno da imenotteri. Possono chiedere questa autorizzazione solo le persone residenti nei comuni della Provincia di Modena che sono iscritte nella lista degli assistiti dell'AUSL di Modena.

 

Dove consegnarlo

 

Informazioni importanti

Come chiedere l'autorizzazione
La richiesta può essere presentata in 3 modi:
- di persona
- per posta elettronica ordinaria, all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it
- per Posta Elettronica Certificata (PEC), all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it

ATTENZIONE!              Se la richiesta è presentata da una persona delegata,  si deve compilare il "Modulo di delega".
Se la richiesta è presentata per posta elettronica ordinaria, è obbligatorio allegare una copia di un documento d'identità in corso di validità. Si ricorda, però, che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la  riservatezza dei dati e la  certezza di consegna del messaggio.

In seguito per chiedere il rimborso si devono presentare:
1. il modulo "Vaccino antiallergico per asma o per veleno da imenotteri: richiesta di rimborso"
2. le fatture originali con il timbro del saldo.

ATTENZIONE!                L'Azienda USL rimborsa il 50% del costo del vaccino (escluse IVA ed eventuali spese di trasporto), per un massimo di due cicli all'anno.

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