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Minorenni affidati a un tutore: autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale e scelta del pediatra o del medico di medicina generale nel territorio dell’AUSL di Modena

 
A che cosa serve il modulo

Consente ai tutori di minorenni con residenza o domicilio nel territorio dell’AUSL di Modena di eseguire contemporaneamente l’autocertificazione per l’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale e la scelta del pediatra o del Medico di Medicina Generale

 
Informazioni importanti

Come chiedere l'autocertificazione
L'autocertificazione può essere presentata in diversi modi:
- di persona, all'ufficio competente del distretto sanitario di residenza o di domicilio.
- per posta elettronica ordinaria o certificata, all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it, trasmettendo con un unico invio tutta la documentazione (modulo e relativi allegati) altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta.
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
   
ATTENZIONE!              Se la richiesta è presentata da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".

Quali documenti allegare
- una copia di un documento d'identità in corso di validità del tutore
- una copia di un documento di identità in corso di validità del minore
- una copia del codice fiscale del minore, rilasciato dall’Agenzia delle Entrate
- una copia del permesso di soggiorno o della ricevuta di richiesta/rinnovo del permesso di soggiorno del minore (solo per i minori di cittadinanza straniera) una copia del provvedimento di affido del tribunaleuna copia del codice fiscale del minore, rilasciato dall’Agenzia delle Entrate

Altre informazioni
Come viene assegnato il medico/pediatra
Il medico/pediatra può essere assegnato solo se ha posti disponibili. La verifica sulla disponibilità di posti viene eseguita in riferimento ai singoli medici, seguendo l’ordine indicato nella richiesta.

Ultimo aggiornamento: 10 Maggio 2023