Autocertificazioni/dichiarazioni

Autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale
Cittadini italiani con residenza nel territorio dell’AUSL di Modena: autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale e scelta del medico di medicina generale e del pediatra
Cittadini italiani residenti all'estero: dichiarazione sostitutiva di atto notorio per l'assistenza sanitaria in Italia Anagrafe degli Italiani Residenti all'Estero (AIRE)
Dichiarazione di variazione del nucleo familiare fiscale ai fini della determinazione del diritto alla esenzione dal pagamento del ticket sulla prima visita specialistica ambulatoriale
Esenzione dal ticket per reddito: autocertificazione del diritto
Lavoratori colpiti dalla crisi: autocertificazione per l'esenzione dal ticket
Minorenni affidati a un tutore: autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale e scelta del pediatra o del medico di medicina generale nel territorio dell’AUSL di Modena
Nuovi nati: autocertificazione di nascita del figlio per l’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale e scelta del pediatra
Persone colpite dal sisma: dichiarazione sostitutiva di atto notorio per l'esenzione dal ticket
Richiesta di annullamento/revoca dell’esenzione ticket per motivi di reddito (E01, E02, E03 ed E04), per lavoratori colpiti dalla crisi (E99) e per famiglie con almeno due figli a carico fiscale (FA2)

Ultimo aggiornamento: 31 Dicembre 2018

Area Amministrativa