Scelta del medico o pediatra e iscrizione al SSN per cittadini comunitari che provengono da un Paese dell'Unione europea

I cittadini comunitari, cioè le persone che provengono da Stati membri dell’Unione europea (UE), che hanno appena trasferito la residenza o il domicilio nella provincia di Modena, possono presentare contemporaneamente l’autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale e scegliere il proprio medico di medicina generale (e il pediatra per i minori di 14 anni) in provincia.

Per presentare la richiesta è necessario compila il modulo seguente e presentalo:

• per email o PEC, all’indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it, trasmettendo in un’unica email tutta la documentazione (modulo e relativi allegati) altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta. Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio
• di persona, presso il Punto unico di prenotazione e assistenza di base del distretto sanitario di residenza/domicilio

Quali documenti allegare al modulo

• copia un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente e di eventuali richiedente e figli minorenni per i quali è richiesta la scelta del medico
• copia del codice fiscale rilasciato dall’Agenzia delle Entrate per il richiedente e per i figli minori del richiedente e dei familiari per i quali è richiesta la scelta del medico
• copia del contratto di lavoro o della busta paga – solo nel caso di attività lavorativa subordinata, caso (a)
  documentazione che attesta il collegamento tra l’attività lavorativa svolta in precedenza e il corso di formazione professionale – solo per ex lavoratori iscritti ai corsi di formazione professionale, caso (d)
• attestato di soggiorno permanente rilasciato dal comune di residenza, caso (e)
• copia del certificato estero di parentela tradotto in italiano per coniugi/genitori/nonni/figli over 21 anni – solo se non ancora residenti nel territorio dell’Ausl di Modena, casi (f), (g) e (h)
• contratto di lavoro o busta paga del lavoratore subordinato e una copia della dichiarazione di impegno del datore di lavoro per la richiesta delle detrazioni fiscali – per i genitori/nonni/figli over 21 anni a carico del lavoratore subordinato, casi (g1) o (h1)
• copia del modello unico della dichiarazione dei redditi
• per i genitori/nonni/figli a carico del lavoratore autonomo, casi (g2) o (h2)
• solo se la richiesta è presentata da una persona delegata, è necessario compilare e allegare anche l’apposito modulo di delega