Serve per esprimere la volontà di fare una donazione a favore dell'Azienda USL di Modena.
Il donatore può essere un singolo cittadino o il legale rappresentante di un ente. La donazione può essere in denaro o in beni/attrezzature.
La richiesta di donazione sarà valutata dall'Azienda. Se accolta, il donatore ne riceverà comunicazione al recapito che ha indicato nel modulo.
Il modulo deve essere compilato e firmato dal donatore. Nel modulo sono presenti le coordinate bancarie per effettuare una donazione in denaro.
Come presentare il modulo
Il modulo può essere presentato in diversi modi:
- di persona, all'ufficio URP del distretto sanitario di interesse
- per posta elettronica, all'indirizzo donazioni@ausl.mo.it
ATTENZIONE! Se il modulo è presentato da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".
Se il modulo è presentato di persona, l'interessato deve avere con sé un documento d'identità.
Se il modulo è presentato per posta elettronica ordinaria, è obbligatorio allegare una copia di un documento di identità in corso di validità.
Quali documenti allegare
- copia del versamento bancario (nel caso di donazione di denaro)
- copia di preventivo/fattura/quietanza di pagamento (nel caso di donazione di beni, attrezzature o servizi)
Azienda USL di Modena Via S. Giovanni del cantone, 23 41121 Modena Telefono: +39.059.435111 P.IVA 02241850367 PEC auslmo@pec.ausl.mo.it Codice fatturazione elettronica: UFLCTZ