Autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale

Consente di autocertificare determinate condizioni, per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale senza presentare altra documentazione.
Questo modulo deve essere presentato insieme a quello di scelta del medico/pediatra per residenti o domiciliati (clicca qui per consultare la pagina con le informazione sulle diverse condizioni per la scelta del medico/pediatra)

Come presentare l'autocertificazione per iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale
L'autocertificazione può essere presentata in diversi modi:
- di persona, all'ufficio competente del distretto sanitario di residenza o di domicilio.
- per posta elettronica ordinaria o certificata, all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it, trasmettendo con un unico invio tutta la documentazione (modulo e relativi allegati) altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta.
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
   
ATTENZIONE!              Se la richiesta è presentata da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".
E’ sempre obbligatorio allegare una copia di un documento d'identità, tranne nel caso in cui la richiesta sia presentata di persona agli uffici dell’Azienda USL di Modena o tramite la propria PEC personale.


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