A che cosa serve il modulo
Consente di chiedere il rimborso delle spese sostenute per l’acquisto del vaccino antiallergico per asma o per veleno da imenotteri.
Come presentare il modulo
Il modulo di richiesta rimborso può essere presentato in diversi modi:
- di persona, all’ufficio competente del distretto sanitario di residenza
- per posta elettronica ordinaria o certificata, all’indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it, trasmettendo con un unico invio tutta la documentazione (modulo e relativi allegati) altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta.
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
Se il modulo di richiesta è presentato da una persona delegata e non dal diretto interessato, è necessario compilare anche il “Modulo di delega“.
Quali documenti allegare
E’ necessario allegare:
- una copia di un documento d’identità, tranne nel caso in cui la richiesta sia presentata di persona agli uffici dell’Ausl o tramite la propria PEC personale
- le fatture originali con il timbro del saldo
L’Ausl rimborsa il 50% del costo del vaccino (escluse IVA ed eventuali spese di trasporto) per un massimo di due cicli all’anno.