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Cittadini con domicilio nel territorio dell'AUSL di Modena: scelta del medico di medicina generale o del pediatra

 
A che cosa serve il modulo

Serve ai cittadini domiciliati in uno dei comuni dell'AUSL di Modena per chiedere l'assistenza di un medico di medicina generale o di un pediatra di libera scelta. I motivi possono essere di lavoro, studio e salute.

 
Informazioni importanti

Come chiedere l'assistenza del medico di medicina generale o del pediatra di libera scelta
La richiesta può essere presentata in diversi  modi:
- di persona, all'ufficio competente del distretto sanitario di domicilio.
- per posta elettronica ordinaria o certificata, all'indirizzo sportelloonline@pec.ausl.mo.it, trasmettendo con un unico invio tutta la documentazione (modulo e relativi allegati) altrimenti non sarà possibile prendere in carico la richiesta.
Si ricorda che soltanto scrivere da un indirizzo PEC garantisce la riservatezza dei dati e la certezza di consegna del messaggio.
    
ATTENZIONE!              Se la richiesta è presentata da una persona delegata, si deve compilare il "Modulo di delega".
 
Quali documenti allegare
- il certificato medico (solo se l’assistenza è richiesta per motivi di salute personale o per assistenza a un familiare)
- una copia di un documento di identità in corso di validità

Durata dell'assistenza
La scelta del medico di medicina generale o del pediatra di libera scelta per domicilio temporaneo ha una validità massima di un anno e può essere rinnovata.

Ultimo aggiornamento: 25 Agosto 2023